Kwalifikacja do zabiegu
Ponieważ nadpotliwość może być związana także z innymi chorobami przed zakwalifikowaniem do leczenia operacyjnego niezbędna jest konsultacja endokrynologiczna, która zweryfikuje występowanie zaburzeń tarczycy, przysadki mózgowej, nadnerczy, czy też występowanie karcinoidu lub zespołu paraneoplazmatycznego. Dopiero po opinii endokrynologa podejmowane są działania kwalifikujące chorego do operacji - ocena nasilenia nadpotliwości metodą grawimetryczną, ocena temperatury dłoni itp. Jedynie chorzy, u których wydzielanie przekracza 100 mg/min są kwalifikowani do leczenia operacyjnego (choć nadpotliwość diagnozuje się już po przekroczeniu ok. 40 mg/min). Zasada ta związana jest z ważnym zjawiskiem, które może wystąpić po operacji - nadpotliwością kompensacyjną. Jest to wystąpienie zwiększonej potliwości w okolicy brzucha i pleców (niekiedy o bardzo znacznym nasileniu). Jak dotąd nie przedstawiono przekonujących dowodów wskazujących na czynniki przedoperacyjne determinujące wystąpienie nadpotliwości kompensacyjnej oraz wpływające na jej subiektywne i obiektywne nasilenie. Nie przedstawiono też jak dotąd skutecznych metod leczenia tego stanu. Ma to tym większe znaczenie, że u niektórych chorych nasilenie nadpotliwości kompensacyjnej jest tak znaczne, ze decydują się oni na usunięcie klipsów i tym samym odwrócenie wyniku operacji. Możliwość taka istnieje do 3 miesięcy po zabiegu klipsowania układu współczulnego. Inni pacjenci, leczeni za pomocą przecięcia lub wycięcia struktur układu współczulnego nie moją tej możliwości.
Wizyty kontrolne
Po zakwalifikowaniu do operacji i po jej wykonaniu, pacjenci Kliniki Chirurgii Ogólnej, Endokrynologicznej i Transplantacyjnej będą zobligowani do wizyt kontrolnych: 3, 6 i 12 miesięcy po operacji, a następnie co roku. W trakcie tych spotkań będą przeprowadzane badania nadpotliwości i testy psychologiczne, będą omawiane sprawy związane z przebiegiem pooperacyjnym, wreszcie będą przeprowadzane procedury kwalifikujące do sympatektomii lędźwiowej lub innych niezbędnych procedur chirurgicznych. Decyzję o wykonaniu zabiegu sympatektomii lędźwiowej podejmuje się najwcześniej na spotkaniu w 6- miesięcy po sympatektomii piersiowej, zaś sam zabieg powinien być wykonany nie wcześniej niż 12 miesięcy po sympatektomii piersiowej. Czas ten niezbędny jest dla zaadaptowania się organizmu do nowej sytuacji związanej z termoregulacją. Ponadto pacjent może przemyśleć, czy nasilenie nadpotliwości kompensacyjnej nie jest zbyt duże, i czy sympatektomia lędźwiowa, która może to nasilenie zwiększyć, nie przysporzy więcej złego aniżeli dobrego.
